11月20日

有的妈妈可能会发现，孩子睡觉时总喜欢张着嘴，喉咙里偶尔还会发出声音，这很可能是口呼吸。

都是呼吸，用嘴巴和鼻子不是一个样？如果你是这样想的，那就大错特错了。

孩子长期口呼吸，不仅会影响颌骨发育，导致他出现龅牙、地包天等，甚至连全身的健康，比如智力、心脏等，都会受到影响。

下面我们就来说说，这个看似平常、实则危害大的口呼吸，到底是怎么一回事。

孩子为啥会口呼吸？

正常情况下，我们都是用鼻子呼吸的。

当鼻子这个通道受阻，比如感冒、趴着睡觉，或者做剧烈运动突然需要大量氧气，鼻子不够呼吸时，就会用嘴巴来呼吸。

等感冒好了、睡觉姿势换了，或者剧烈运动停止后，又会重新变回鼻呼吸。

换句话说，口呼吸是一种应急方式，暂时用用没有太大影响，但长期使用影响很大。

比如说，有的孩子感冒鼻塞时用口呼吸，慢慢养成了习惯。根据《小儿牙科》的数据显示，这种情况的发生率是 9％～10％。

也有的孩子本身有咽喉疾病，比如腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻甲肥大等，导致上呼吸道发炎变狭窄，用鼻子呼吸受阻。尤其是扁桃体或腺样体肥大，引起口呼吸的概率是 72％。

口呼吸对孩子有什么影响？

01影响面部发育

上颌前牙突、开唇露齿

长期口呼吸会影响颌骨发育，造成面部发育异常。

国家卫健委发布的《儿童口腔医学》中是这样解释的：鼻呼吸时，舌头自然抵在上颚，对上颚有一定支撑作用。但口呼吸时，为了让空气更顺畅地进入咽部，舌头一般会轻轻抵在下排门牙处。

这时，上颚就会失去舌头的支撑，再加上脸颊两侧肌肉的挤压，颌骨会慢慢变狭窄，牙齿都挤在了一起，孩子可能会出现上颌前牙突、开唇露齿等面部形态。

△舌头下沉，颌骨受到挤压变狭窄，牙齿都挤在了一起

上颚盖高拱，形成龅牙

不止这些，口呼吸还破坏了口腔、鼻腔气压的正常平衡，也就是下面的口腔气压变大了，上面的鼻腔气压变小了，造成上颚盖高拱。

你可以这样理解，上颚本来是只有一点点弯度的桥，现在却变成了很弯曲的拱桥，上面的牙列就会相应地变狭窄，牙齿往外凸出，形成龅牙。

下颌后缩畸形

为了获得更多氧气，孩子还会无意识地向前伸脖子，下颌一直被拉着很容易下垂，时间久了就会发展成下颌后缩畸形。这和我们一直拉扯皮肤，皮肤就会变松弛是一个道理。

△这个小男孩从 10 岁开始因为过敏性鼻炎而一直口呼吸，17 岁时上前牙前突、下颌后缩非常明显

02引起呼吸道感染

相信不少人有这样的经历：有时用纸巾擦完鼻腔后，会发现上面粘了很多黑乎乎的脏东西。

从鼻子进入的空气，是经过净化的。而且空气经过鼻黏膜的时候，还会被加热、加湿，这样进入到肺部的时候，温度、湿度和人体差不多，可以保护肺部健康。

但从嘴巴进入的空气，就没有这些过滤和加工了，空气中的尘埃、细菌等会直接进入咽部，攻击腺样体和扁桃体，容易引起呼吸道感染。

△左为鼻呼吸，右为口呼吸

03影响孩子的全身健康

鼻呼吸时，我们的血氧饱和度更高，有助于增强肺功能和氧气吸收，把氧气运输到身体各个器官。

但在口呼吸时，血氧饱和度较低，可能会引起一些功能障碍，导致孩子晚上睡不好、注意力无法集中、遗尿，甚至连智力、心脏等也会受到影响。

如何进行口呼吸自测？

01不说话时嘴巴张开吗？

观察孩子在玩耍、看书、睡觉等不说话时，嘴巴是不是张开的：

如果上下唇之间只有几毫米的缝隙，这是正常的，这个缝隙会随着唇部发育慢慢闭合。

如果张嘴幅度大到可以伸入一根手指，差不多有十几毫米，那就有口呼吸的嫌疑了。

02嘴里有气流进出吗？

孩子张嘴时，可以拿小镜子贴近他的嘴巴前方，观察镜子上是否有雾气。

没有小镜子的话，也可以换成缝衣服的棉线，放在他的嘴前，看看会不会被吹动。

03孩子有这些表现吗？

判断孩子是不是口呼吸，还需要结合其他表现。

比如是不是有睡觉打呼噜、喉咙有痰液、鼻子长期堵塞、睡觉不安稳容易醒、眼圈发黑、注意力不集中等症状。

如果孩子三项都符合，那就很可能是口呼吸了，最好带他去耳鼻喉科做一个呼吸道检查，排除腺样体肥大、鼻咽结构异常、鼻炎等疾病。

孩子养成了口呼吸习惯怎么办？

如果孩子没有呼吸道疾病，或者治疗后鼻子已经恢复通畅了，但还是一直张口，可能是养成了习惯，可以通过唇肌功能训练来纠正。比如：

教孩子抿饼干、面条等扁平一点的食物；

在嘴巴前放一张纸巾，抿紧嘴唇，用力、连续发出“泼”的声音；

在上下唇之间放一张干净的纸片，让孩子抿住；

这些练习可以根据孩子的兴趣挑着做或重复做，每天练习 3～5 分钟，有助于帮孩子形成自然的唇部闭合习惯，必要时需要在医生的指导下进行系统的口面肌功能训练。

一般经过 1～2 年，孩子口呼吸的不良习惯可以得到一定程度的纠正。

如果孩子不配合，我们可以借助游戏引导。比如比一比谁抿饼干的时间更长，谁发出“泼”的声音更响。

至于网上流传的用胶带粘嘴，不建议盲目尝试。前面说过，很多孩子口呼吸是鼻子堵塞导致的，要是再封住嘴，还怎么呼吸？而且对习惯口呼吸的孩子而言，即便封住嘴，他也很难一下子改变呼吸方式，特别是在深睡眠的情况下，容易造成窒息危险。

需要注意的是，有的孩子虽然是一直张嘴，但其实是用鼻子呼吸的，这个不是口呼吸，而是张嘴习惯。虽然张嘴习惯不会影响供氧量，不会对全身健康造成潜在危害，但对颌骨的发育还是有影响的，也需要通过唇肌功能训练帮他纠正。

总的来说，如果能密切关注孩子的鼻腔和咽喉健康，让他保持呼吸道通畅，一般不会出现口呼吸。

如果孩子已经有口呼吸了，需要先排查是否有咽喉疾病，并且配合做一些唇肌功能训练。如果已经造成了牙列畸形，需要同时进行牙齿矫正。