12.17

说到牙齿不整齐，有的妈妈可能会觉得离自家孩子有点远，毕竟都还没开始换牙呢！

但你知道吗？很多孩子在乳牙阶段，牙就已经长得不整齐了。中华口腔医学会口腔正畸专业委员会曾做过一个调查，发现 51.84% 的孩子乳牙不整齐，是不是超出你的想象？

孩子牙齿不整齐，很大一个原因，是有各种不良口腔习惯，比如吃手、吐舌、偏侧咀嚼、咬唇，下面我们就来详细说一

△左图是 3 岁孩子地包天， 右图是 3 岁孩子龅牙

01 吃手

第一个不良口腔习惯是吃手，就是把手指放在上下门牙之间。

可能你会纳闷，很多科普文章不是说吃手是正常现象吗？特别是 1 岁内的孩子，睡觉时吃，无聊时吃，好像手上有蜜糖，吃着可香甜呢！

确实，对于 2 岁前的孩子来说，吃手是出于本能，也是一种自我安抚的方式，我们不需要制止。弗洛伊德的精神分析理论认为，随着孩子心理上的成熟，一般到 2～3 岁时，孩子就会戒掉这个习惯。

对牙齿的影响

如果孩子 4 岁后还在频繁吃手，比如每晚必须吃手才能入睡，美国儿科学会认为，需要进行干预，可能会对牙齿造成影响。

因为手指长时间顶在上前牙处，会导致上前牙向外突出，形成龅牙，上下牙齿没法正常咬在一起。

而且孩子在吸吮手指的时候，两边脸颊是收紧的，原本正常弧形的牙弓会被挤压成尖形，造成上颚盖高拱。

戒除方法

找到孩子吃手的原因，比如手指长了倒刺、睡不着觉很无聊，通过沟通和交流，让孩子知道不能吃手；

设定小目标，比如自制一份日历，孩子一天不吃手就可以贴一颗星星，累积到一定数量可兑换礼物；

提醒孩子不要把手指放到嘴里，比如在他指甲缝里涂苦味剂、在手指上缠胶布或绷带、戴不分指的手套。但这是最后的办法，最好还是以温和的方法来帮助孩子。

 6 岁后还没有改掉的孩子，可以通过口内矫治器来戒除，一般 3～6 个月可以获得明显改善。

02 咬嘴唇

最后一个不良口腔习惯是咬嘴唇，大多数孩子在紧张、生气、犯错受批评时，会下意识地咬嘴唇，时间久了容易形成咬嘴唇的习惯。

对牙齿的影响

咬嘴唇习惯会破坏牙齿的受力平衡，影响牙齿的排列：

咬上唇时，容易形成地包天；

咬下嘴唇时，容易导致龅牙；

咬单侧嘴唇时，可能会出现局部牙齿排列不齐。

戒除方法

可以观察一下，孩子一般会在什么情况下咬嘴唇。

比如有的孩子自尊心比较强，每次一犯错就紧张地咬嘴唇，那么就要多帮他分析问题出现的原因，一起出谋划策。

03 吐舌

第二个不良口腔习惯是吐舌，就是舌头经常放在上下牙齿之间。

这个动作在孩子 6 个月前比较常见。一是因为孩子的吞咽功能发育不完善，舌头只有向前移，才能顺利把奶咽下去。二是因为 6 个月前的孩子一般没长牙，没有牙齿的阻挡，更容易出现吐舌的动作。

《儿童口腔医学》表示，孩子 4～5 岁时吞咽模式比较成熟，一般吐舌现象就消失了。

对牙齿的影响

如果孩子 4～5 岁后还在习惯性吐舌，比如玩玩具、看书、写字等专注的时候，舌头总是露在外面，或者睡觉的时候，掀开他的嘴皮发现舌头放在上下牙齿之间，可能会导致龅牙、地包天或开颌。

有些孩子在换牙期间，由于前牙松动、缺失或恒牙萌出不适，会好奇地舔一舔、顶一顶空隙处或新牙，这也会对前牙有一定的推动力量。

舌头在前的吞咽方式，还导致吞咽时舌肌不能正确用力，也会对下颌骨的发育造成影响。

戒除方法

如果孩子有吐舌习惯，医生一般会建议做舌上抬训练，比如在孩子的舌头上放果酱、花生酱等粘稠食物，让他用力粘在上颚。必要时戴矫正器，阻止舌头向前伸出。

04 偏侧咀嚼

正常情况下，我们是用左右两侧磨牙交替咀嚼的。但有的孩子长期只用一侧牙齿咀嚼的，这就是偏侧咀嚼。

出现偏侧咀嚼，通常是因为另一侧牙不方便用了，比如说：

有的孩子一侧牙齿蛀掉了，咬东西容易嵌塞食物产生痛感；

有的一侧乳牙脱落了，或者牙齿长得很不整齐，没法好好咀嚼。

当然，也有的孩子牙齿正常，就是爱用一侧咀嚼，就和有的人爱用左手写字是一个道理。

对牙齿的影响

长期用一侧牙齿咀嚼，容易导致大小脸。因为一侧的咬肌天天锻炼，面部组织比较饱满。而另一侧咬肌因为缺乏锻炼，面部组织就会萎缩变小，久而久之大小脸就出现了。

而且颞下颌关节也会跟着受损。颞下颌关节在哪里呢？你可以把手放在耳朵前面，做张嘴、闭嘴的动作，就能感受到它的位置。我们说话、吃东西时，都会用到它。

如果只用某一侧咀嚼，那么那侧的颞下颌关节就处于不断运动的状态，容易出现张口闭口时关节“喀喀”响、疼痛、张口偏斜、咀嚼肌酸痛等症状。

还有一个让人意外的点是，不嚼东西的那侧牙齿，发生蛀牙、牙龈炎的风险会增加。因为牙齿咀嚼食物，其实是一个自洁的过程。长期不与食物摩擦，牙齿反而更容易堆积食物残渣和细菌，这蛀牙、牙龈炎不就来了嘛！

戒除方法

纠正偏侧咀嚼，最关键的是去除病因，把孩子龋坏、缺失、不整齐的牙都治疗好，不断提醒他把两侧的牙齿都用起来。

孩子偶尔做了前面说的这些动作，不用太紧张。我们这里说的，是孩子从小就有这些习惯，并且到 4～5 岁还保留着，那就比较容易导致牙齿不整齐了，需要找牙医看下具体情况。

习惯的纠正是一个漫长而曲折的过程，保持心平气和很重要。反复说“不许吃手”“不许咬嘴唇”，会强化孩子的这些行为，倒不如温和地沟通，用别的事情来转移他的注意力。