12.19

家长经常会发现，孩子咳嗽 1、2 个月都没好，除了咳也没啥其他症状，各种方法都用遍了还是咳。

大多数情况下，咳嗽症状会在 4 周内消失，如果咳嗽超过 4 周，就是慢性咳嗽了。这时候不能只关注止咳，还要尽量找到长时间咳嗽的原因。

常见的慢性咳嗽主要有干咳（无痰或偶尔有少量痰）和湿咳（有痰），不同的原因会引起不同类型的咳嗽，下面我们就来具体说一说。

这些疾病会引起干咳

如果孩子是长期干咳，很可能是以下 2 种情况引起的。

感染后咳嗽

部分孩子感冒后，发热、鼻塞、流鼻涕的症状可能在 1 周左右就消失了，但咳嗽却可以持续 4～8 周，这叫做感染后咳嗽。

这种慢性咳嗽主要是干咳，有时候可以咳出少量的白色黏痰。除此之外，没有其他异常症状。

咳嗽严重时，可能需要口服孟鲁司特或吸入糖皮质激素来缓解。如果孩子咳嗽已经超过 8 周了，可能就不是感染后咳嗽，要考虑其他病因。

咳嗽变异性哮喘

如果孩子自身患有一些过敏性疾病（比如湿疹、过敏性鼻炎、对某些食物或接触物过敏），或者家族内有过敏性疾病家族史，可能会患咳嗽变异性哮喘。

这是哮喘的特殊类型，它的咳嗽特点是夜间或凌晨咳嗽明显，在运动或者受到冷空气刺激后咳嗽加重。咳嗽发生之前，没有发热、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

如果是咳嗽变异性哮喘，用抗生素治疗是无效的，后续要接受长期的哮喘治疗。

这些疾病会引起湿咳

如果孩子是长期湿咳，可能是由下面这 2 种疾病引起的。

上气道咳嗽综合征

如果孩子有慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、慢性咽喉炎等问题，可能会引起长期湿咳，这种情况叫上气道咳嗽综合征。咳出的痰可能为白色泡沫痰或脓痰，同时伴有长期鼻塞、流涕、喷嚏、咽干、咽喉异物感等症状。

迁延性支气管炎

如果孩子之前得了急性支气管炎没有痊愈，发展成迁延性支气管炎，也可能会导致咳嗽持续存在。孩子咳嗽时有痰，可能需要接受抗生素治疗。

除了上面的原因之外，还有一些较少见的原因也会引起慢性咳嗽，比如支原体、衣原体感染、气道异物、胃食管反流、先天性疾病、环境污染等。

如果孩子咳久了，建议及时去医院复查，不要寻求各种止咳的偏方。止咳不是关键，找到长期咳嗽的病因并且对因治疗才是关键。