11月27日

想让孩子的牙齿保持健康，预防胜于治疗。那怎么预防呢？这就是我们今天的重点，主要围绕饮食习惯、牙齿清洁、涂氟、窝沟封闭和定期检查五方面来说。敲敲小黑板，今天的内容全是“干货”，你可以收藏起来随时看哦！

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01 饮食习惯

什么样的饮食习惯有利于预防蛀牙呢？这里给你总结成了六个字：少甜黏、低频率。

少甜黏的意思是，少给孩子吃糖分高、吃着又粘牙的食物，比如软糖、巧克力这些糖类，麻糍、汤圆等糯米类，还有蛋糕、饼干、蜜饯等精细加工的甜食。

因为细菌最喜欢吃“糖”了，它会把糖分解变成酸性物质，慢慢腐蚀牙釉质，使牙釉质上的钙、磷一点点脱出，导致蛀牙。

除了甜黏食物，米饭、馒头、面条等淀粉类食物也得注意下，它们虽然吃着不甜，但含有大量淀粉，会被唾液淀粉酶分解成麦芽糖，一样会被细菌利用产生酸性物质腐蚀牙齿。所以啊，给孩子吃完淀粉类食物后，最好及时漱口或刷牙。

平时可以给孩子多吃低糖的粗纤维食物，比如芹菜、黄瓜等蔬菜，牛肉、鱼等肉类，猕猴桃、苹果等水果，花生、腰果等坚果。一方面这些食物含糖量低，分解过程中不产生糖或者产生较少的糖；另一方面丰富的粗纤维会摩擦牙齿表面，有助于清洁牙齿。

至于低频率，这边给你讲一个冷知识：吃糖的频率越高，越容易长蛀牙。

假如你手中有 5 颗糖，可能第一反应是，先给孩子吃一颗吧，过会儿再给他吃。但你知道吗？蛀牙是一个水滴石穿的过程，糖在嘴里停留时间越长，细菌产生的酸越多，酸对牙齿的作用时间也越长，牙齿遭破坏的程度也越深。倒不如让孩子一次性把 5 颗都吃完，这样蛀牙的概率反而更低一些。

其实吃饭也是如此，《中国居民膳食指南》建议，孩子三餐的时间可以安排在 7 点、12 点、18 点，加餐可以上午 10 点一次，下午 15 点一次。这样的时间间隔，相比时不时吃一点，牙齿浸泡在食物中的时间更少。

02 牙齿清洁

清洁牙齿包括刷牙和使用牙线。

我们都知道，刷牙是预防蛀牙最简单有效的方法。美国牙科协会建议，孩子从第一颗牙齿萌出后，就可以用含氟牙膏给他刷牙了。

每天早晚需要给孩子刷两次，3 岁以下每次尽量刷 1～2 分钟，3～6 岁的孩子每次尽量刷 2 分钟以上，再大一点的孩子，持续刷 3 分钟以上。

刷牙的方法目前比较推荐的是巴氏刷牙法，《国际口腔医学杂志》发表的研究资料显示，这种刷牙方法清除牙菌斑的效果，比常规刷牙方法高 2.9 倍，可以说是目前清洁效果最好的方式了。

用巴氏刷牙法给孩子刷牙，记住九个字就行：刷牙龈、斜角度、短距离，你可以点击蓝字查看。

△刷毛朝牙龈方向呈 45 度，小幅度来回刷

虽然很多孩子 1 岁半后在自主意识的影响下，只想自己刷牙，但我们还是要坚持给他重新刷一遍。因为在上小学之前，孩子的手部精细动作发育不完善，自己不容易刷干净。

只是好好刷牙做不到彻底清洁，还得配合牙线的使用。《口腔预防医学》中显示，刷牙通常只能清除 50% 左右的牙菌斑，牙齿邻面那部分很难清理干净，需要用牙线辅助清洁。

我们可以在孩子萌出两颗牙齿，并且它们挨在一起时，就用牙线帮他辅助清洁，一天用 1～2 次。从小用惯了牙线，孩子之后也不容易抗拒。

使用牙线的方法，总结起来是这样 5 步：取线绷线，慢拉入缝，包牙刮面，一缝两边，洁完换线。

03 涂氟

氟能防龋已经被证明了一百多年了，世界卫生组织、美国儿科学会、美国牙科协会都一致认为，涂氟对预防蛀牙有良好的效果。

根据世界卫生组织的数据显示，孩子每 3 个月涂一次氟，乳牙龋齿率平均可以降低 37%，恒牙龋齿率平均可以降低 43%。

因为涂氟使用的氟化物，一方面可以抑制细菌对食物的分解和消化，降低细菌的产酸能力，保护牙齿不被腐蚀。另一方面，还可以和牙釉质中的羟基磷灰石晶体结合，形成氟磷灰石晶体和氟化钙。

氟磷灰石晶体是一种耐酸性更强的物质，可以让牙齿更好地抵御酸性物质的侵袭。而氟化钙可以释放出少量氟离子和钙离子，促进牙齿的再矿化，增强牙齿硬度。

什么时候涂氟呢？根据美国儿科学会的建议，孩子长出第一颗牙齿后，就可以涂氟了，每 3～6 个月定期涂一次。

你可以等孩子长牙后，每 3～6 个月定期带他拜访牙医，医生会做一个龋病风险评估，比如爸爸妈妈有没有蛀牙、牙齿刷得干不干净等。如果评估下来发现孩子的龋齿风险高，那就要长一颗牙涂一颗了。

为了保证氟化物持续发挥预防蛀牙的效果，建议每 3～6 个月就带孩子复诊涂氟。

04 窝沟封闭

因为涂氟主要保护的是牙齿侧面，而窝沟封闭保护的是磨牙的窝沟，两个一起做，可以给牙齿更全面的保护。

根据《预防口腔医学》的数据显示，做了窝沟封闭的孩子，1 年内的龋齿率可以降低 83%。因为窝沟被封闭起来后，既可以杜绝食物和细菌进入，也可以让窝沟处的刷牙变得更简单。

国家卫健委发布的《口腔预防适宜技术操作规范》中建议，可以在 3～5 岁、6～8 岁、11～13 岁这三个阶段，分别带孩子做一次窝沟封闭，一共封闭 8 颗乳磨牙和 8 颗恒磨牙。

窝沟封闭和涂氟一样，也不是一劳永逸的，时间长的话会磨损，所以最好每 3～6 个月带孩子复查一次。平时也要多观察孩子的封闭剂有没有脱落，脱落的话及时带他进行重新封闭。

05 定期检查

前面说过，孩子的牙齿是很容易蛀的，而且蛀了光靠我们自己很难及时发现。可能肉眼看着牙齿没有发黑，到牙医那拍片一看已经蛀得很严重了，所以定期检查很重要。

国家卫健委发布的《儿童口腔医学》建议，等孩子长出第一颗牙齿后，就要带他拜访牙医了，之后每 3～6 个月去一次。

检查内容包括：孩子有没有龋齿、牙齿的生长和缺失情况等，并且牙医还会根据孩子的刷牙情况、饮食习惯等，给一些针对性的指导。

从小养成定期检查口腔的习惯还有一个好处，那就是孩子之后即便牙齿真的需要治疗，也会配合很多。