12.16

每个孩子有不一样的天性，有的比较活泼外向，有的却比较安静内向，这一点相信爸爸妈妈们都不难理解。

但是如果你的孩子从来不主动找别的小朋友玩，只喜欢自己摆弄一些小物件，或者一个人坐着发呆；语言发育也很慢，快两岁了还只会说个别词……你心里是不是会有一些隐隐的担忧呢？

其实，自闭症最典型的表现有两个：

第一个表现是沟通能力的缺失。自闭症孩子和别人几乎没有眼神交流，也不会用手势、动作来表达需要，当大人指向某个物品，他不会眼神追随着去看，大人呼喊他的名字，可能也没有反应。

你看，沟通能力并不等于语言能力，有的孩子可能开口说话比较晚，但他很早就会用手指着某个玩具表示他想要，或者在心情好的时候对大人微笑，不开心的时候伸出手要抱抱。如果孩子在非语言的沟通上是正常的，爸爸妈妈就不需要太担心。

第二个表现是重复刻板的行为和狭窄的兴趣。自闭症的孩子会重复做一些无意义的动作，比如一直转圈、反复地开关门、踮着脚走路；他们有一套不能被破坏的规则，比如出门一定要走同样的路线、吃饭一定要用固定的碗、吃固定的食物等。

虽然在秩序敏感期的孩子也会有一些“刻板行为”的表现，但和自闭症孩子相比，这个时期的行为一般都是暂时的，且达不到严重影响正常生活的程度。

看到这，你应该已经明白了，自闭症这个词，听上去像是在说孩子孤僻内向、不爱说话、喜欢一个人玩，以至于我们很容易把这些“性格特点”当成自闭症的征兆，而实际上它们和自闭症并没有直接的关系。

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临床上作自闭症的诊断，主要就是根据上面说的两大症状表现来的。不过对普通的爸爸妈妈来说，这样的诊断标准可能还有点复杂，那么有没有什么更简单的判断方法呢？

研究者发现，自闭症最早期的表现，往往不是异常行为的出现，而是正常行为的缺失。也就是说，如果孩子在某个年龄，做不到绝大多数同龄人能做到的，那就要引起重视了。

孩子在各个年龄阶段会出现的一些标志性行为和能力，被称为“发育里程碑”，比如 7 个月左右会坐，1岁 左右会走就是大家比较熟悉的发育里程碑。

我们整理出一张“婴幼儿发育进程图”，它详细描绘了各个年龄阶段的孩子在语言、视觉、听觉、动作、心理和社交上应该具备的能力和表现，爸爸妈妈可以对照看看，孩子现在能够做到哪些。

当然，孩子的成长过程是有个体差异的，有些孩子 11 个月走路，有些 1 岁 3 个月才会走路；有些孩子 1 岁会说话，有些 1 岁半才会说话——这都是正常的。但是如果你发现孩子在语言、动作、社交等多个方面都落后很多，或者某种能力出现之后又倒退了，那么就要引起警惕，及时就医问诊了。

另外，目前学界的共识是，如果医生怀疑孩子是自闭症，当下最重要的任务不是去寻求确诊，而是应该立即进行干预。这是因为，孩子越小，他神经的可塑性就越强。有研究显示，孩子出生的头两年是大脑发育的加速期，如果能在孩子 2 岁、甚至 1 岁左右开始干预，那么他获得改善的机会就会明显高于在较大年龄才开始干预的孩子。

△2岁之前是大脑的飞速发展期，从图中可以看到，2岁孩子的脑神经连接（突触）数量比成人还多，当大脑正在形成新的突触时，它的可塑性是最强的。

所以，对于在 1 岁左右存在可疑危险因素的儿童，都应该给予干预。

如果孩子只是疑似自闭症，还没有确诊，可以先居家进行社会交往的训练。比如从最基础的看、指、应、说练起，引导孩子经常看到人、看到爸爸妈妈的表情和动作，会根据指令指人、指物，会用点头表示同意、摇头表示否定，会发音、说话……

至于被确诊后的干预，常用的训练方法有很多，比如应用行为分析法（ABA）、人际关系发展干预（RID）、地板时光、游戏与文化介入（PCI）等。

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文章的最后，再给大家总结一下：

如果你的孩子总喜欢一个人玩，对社交好像没什么兴趣，但是其他方面都符合发育里程碑，那么就不用太焦虑，他可能只是天生比较内敛和沉静。而且就像大脑一样，孩子的性格也有很强的可塑性，成长过程中也许还会有很多次的变化。

但是如果对照发育里程碑后，发现孩子很多方面都落后很多，那么千万不要抱着侥幸和讳疾忌医的想法，尽早带孩子去专业的机构进行筛查评估，排除自闭症的可能。

当然，我们希望每个孩子都能健康平安成长，希望每个妈妈的担心最后都是虚惊一场。如果你觉得今天的文章对你有一点帮助，记得转发给身边的人。