传播中医，人人自医

人体有药库，无需向外求面对不同体质的孩子，面对不同的疾病，面对疾病不同的性质，我们需要采取不同的推拿手法，那么，小儿辩证有什么特点呢？

我们学习了那么多的辩证方法，而面对孩子，其实完全没有那么复杂，原因是孩子为“纯阳之体”，或者说是“稚阴稚阳”。什么意思呢？

纯阳之体，是说孩子阳气很足，阳气足表现在活泼好动，不知疲倦，另外就是基础体温比较高。我们现代人的基础体温已经普遍下降到了36.5℃左右，只有孩子，还可能达到37℃。基础体温越高，免疫力越高，得病后越容易恢复。

稚阴稚阳，是说孩子的阴阳都处于初级阶段，就像春天刚刚萌芽的小苗，生机勃勃，生命力很旺盛，但是也很稚嫩，比较容易被侵袭，体现在身体上，则是易受外邪，传变迅速。

针对这种纯阳之体，我们的治疗介入只需点到即止；而针对这种稚阴稚阳，我们的治疗又需要及时，并且随机应变。

具体到小儿的体质，其特殊之处，我们称之为“三不足两有余”。“三不足”是肺常不足、脾常不足、肾常不足，“两有余”是心常有余、肝常有余。

肺常不足，抵御外邪的能力不足，易感冒、咳嗽、发烧等；

脾常不足，运化食物的能力不足，易积食、便秘、腹泻等；

肾常不足，生长发育受限，孩子正处于生长旺盛期，能量的供给与消耗要保持平衡，如果供给跟不上，即肾精不足，则出现不长个、发育迟缓的情况；另外，肾气的不足会引发尿床，或者性格的懦弱。

心常有余，心火偏旺，婴幼儿会出现夜啼、易受惊、盗汗等，稍大的孩子则会性情烦躁、睡眠不安、口舌生疮、小便黄等；

肝常有余，肝胆火旺，表现出脾气暴躁，或多动症等，一旦发烧，容易发生手足抽搐、高热惊厥等症状。

在给孩子做辩证时，可以从以下几个方面进行判断：

看指纹

这种方法主要针对三岁以内的小儿，只有这个年龄段的幼儿，才会有指纹显现。指纹浮现在虎口至食指桡侧，偏于食指指面上，健康状态下呈粉红色，若隐若现，有时候需要从食指尖向虎口方向轻轻推两三次，才能看得见。

食指的三个指节，分别代表三关：风关、气关、命关，表示了病邪由浅入里的演变过程。大多数情况下，我们仅能观察到指纹在风关的情形，那是病邪最浅的阶段。

三关测轻重：

指纹显于风关，邪气入络，邪浅病轻；

指纹显于气关，邪气入经，邪深病重。

指纹达于命关，邪入脏腑，病情严重；

指纹直达指端（称透关射甲），病情凶险，预后不良。

根据指纹的颜色、深浅、粗细等，我们可以基本判断病邪的性质，遵循“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”的基本原则，大致思路如下：

指纹浮而显露，为病邪在表，见于外感表证，比如感冒之初；

指纹沉隐不显，为病邪在里，见于内伤里证，比如食滞内伤；

指纹鲜红，并且浮于表面，说明孩子是外感风寒；

指纹淡红，并不显露的话，说明孩子体内虚寒；

指纹紫色，属里热证；

指纹青色：属疼痛，或惊风；

指纹黑色：血络郁闭，病属危重；

指纹浅淡而纤细者，多属虚证。因气血不足，脉络不通所致；

指纹浓滞而变粗者，多属实证。因邪气相争，气血瘀滞所致。

指纹颜色淡，以手推之则指纹消失，稍后复见，多指示病为虚症。其中淡红为气血不足，为体虚；淡紫为体虚而有热，显示有虚火。

指纹推之不动，颜色无变化，多说明病为实证，或病邪稽留体内，如痰湿内蕴、食滞内伤、邪热蕴结等病症。

看舌头

这种方法正好在孩子指纹已经无法显现之后，也就是孩子三岁以上使用。孩子大一点了，可以配合伸出舌头来供你观察。关于舌诊，我们之前有整个系列的文章可以参考，虽然是针对成人的，但是一样可以帮助你对孩子的舌头进行辩证，大家可以参考阅读：

【点击即可打开】学舌诊系列

对于小儿来说，舌诊相对更加简单，主要抓住舌体和舌苔的颜色、舌苔的厚薄就可以了。

舌体本身颜色偏淡白的，表示孩子体质偏寒；

舌体本身颜色偏红的，表示孩子体质偏热；

舌头不仅红，还出现很多草莓点的，表示孩子体内的热邪已经比较重了；

舌体胖大的，表示孩子脾胃虚弱、脾肺之气不足；

舌体瘦而尖的，表示孩子气机不畅，心情不好；

舌苔偏厚的，表示孩子有食积；

舌苔偏厚并且发腻的，表示不仅有食积，还有痰湿；

舌苔偏厚并且发白的，表示体内有积滞，还有寒邪；

舌苔偏厚并且发黄的，表示体内有积滞，还有热邪；

舌苔布满舌体（正常情况下，边缘可见舌体），表示体内积滞和痰湿都比较严重了；

舌苔有剥落，表示胃气已经受伤，气阴两虚，多见于不当治疗后；

舌苔很少，甚至没有的，表示孩子体内津液缺乏；

我们还可以给舌头做一个简单的分区，来观察五脏六腑的具体状况：

舌尖部分为心肺区，此区域最容易出现颜色偏红、草莓点，表示孩子心肺有热，可能是感冒引起的，也可能是食积引起的，或者其他原因；

舌中部分为脾胃区，此区域最容易出现厚厚的舌苔，表示孩子有食积，至于舌苔的不同提示了什么情形，可以参考上面舌苔的描述；

舌根部分为肾与下焦区，此区域也很容易出现厚腻苔，表示孩子肾虚，或者下焦有积滞，根据寒热不同会体现出不同的大小便方面的问题；

舌两侧为肝胆区，此区域最容易发红、凸起、或出现齿痕，发红表示肝胆有热，凸起表示肝气不舒，齿痕表示身体整体气虚；

如果能够了解更多的中医辩证知识，对于小儿疾病的辩证当然会更加驾轻就熟。本公众号的【学辩证】系列，列举了一系列辩证方法，有兴趣的家长可以参考阅读。

小儿的辩证，基本上能够做到辨别寒热、表里、虚实，就可以了。孩子的脏腑除了稚嫩之外，没有太多后天的病变以及衰退，气血津液方面，也都是生机勃勃，就像一台新机器，动力系统和零部件都是崭新的，只要做好日常的维护就可以了。

而事实上，由于现在生活水平的提高，孩子的饮食作息被人为干预太多，打乱了体内很多的平衡点。而一旦生病，又总是过度治疗，表面上症状消失，实质上掩盖病情，后期出现更多复杂的变化。所谓过敏体质的孩子越来越多，多是这些问题的积累。

希望家长们学习更多的中医知识，用自然的方式养育孩子，用合理的方法应对疾病，让孩子们轻松快乐健康地成长！

'">