2022.08.11 星期四 多云

头屑过多，可能是疾病信号！

头屑到底从哪儿来？实际上，头屑的产生机制复杂，一般来说可以分为两种类型：生理性头皮屑和病理性头皮屑。

1.生理性头皮屑——正常现象

我们全身的表层皮肤主要由角质形成细胞组成，细胞会有新陈代谢，表面的细胞干枯死亡，变成角质脱落，这些脱落的角质就是我们常说的皮屑。

北京大学第一医院皮肤性病科主任医师王爱平介绍，头皮也属于人体表层皮肤，正常情况下每天都在更新脱落。这种生理性头皮屑是正常现象，日常一般不会感受到。

2. 病理性头皮屑——需要治疗

如果已经可以感受到头屑的存在，说明头皮的环境出现了变化，很可能已经处于病态。严重的头屑问题可能与脂溢性皮炎、头癣、特应性皮炎等疾病有关，其中最常见的原因是真菌引起的脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎通常表现为两种类型，比较轻的干性糠疹，表现为细细或大一些的皮屑，穿深色衣服可以看到；中重度的脂溢性皮炎，可能出现厚而油腻的皮屑，可同时伴有轻微瘙痒或皮肤炎症，应及时就医诊治，并与其他疾病相区分。

脂溢性皮炎导致头皮屑的发病机制还不完全明确，通常认为是综合因素导致，如遗传易感性、内分泌紊乱、精神紧张、熬夜、汗液过多等。此外，还有观点认为该病与马拉色菌有关。

王爱平介绍，马拉色菌是人体常驻菌群的一种，在皮脂分泌旺盛的部位较为常见。如果马拉色菌大量增殖，就会造成头皮的生态平衡破坏，引发头皮屏障受损，继而造成大量头屑。

治疗脂溢性皮炎导致的头屑首选外用产品。轻型脂溢性皮炎可以使用普通的去屑洗护产品。如果普通产品不起效，可以使用含有吡硫翁锌（ZPT）、吡罗克酮乙醇胺（OTCO）等有效成分的洗护用品，或临床上通常使用的含2%酮康唑成分的外用洗剂。单纯抑制马拉色菌效果不佳时，还可考虑使用含干预头皮细胞代谢成分的洗护产品，如水杨酸、煤焦油等。

此外，由于马拉色菌很难彻底被清除，抑制马拉色菌增殖只能暂时缓解头屑问题，并不能完全根治，头屑问题容易反复发作，因而需要长期维持治疗，建议治疗后每1-2 周用一次酮康唑洗剂进行巩固。

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