2022年9月7日 星期三 晴 第168篇

今天学习家庭教育指导师系列课程的第二十四节，《自闭症精神障碍的识别》。

这节里边给大家介绍，自闭症、抑郁症及其他的常见心理问题的识别。先来看关于孤独症和自闭症这一块，孤独症也叫自闭症，在这几年里边的流行病学的统计，它的发病率其实是提升上来了，这样的话也会导致很多家长，遇到比如说孩子语言发育滞后，或者说孩子平时你觉得他好像不太愿意跟小朋友玩，这类的情况的时候，家长都会担心说，我家小孩儿是不是得了自闭症啊，是不是有孤独症了？其实这都涉及到我们对自闭症和孤独症的理解不足。

咱们先来认识一下什么叫孤独症？孤独症也叫自闭症，它是一种广泛性发育障碍类的疾病，这类的孩子，我们平时也就叫来自星星的孩子。他们存在的是社会交往障碍，语言交往障碍，以及兴趣行为方面的异常。

首先先来看社会交往障碍。孩子在和人交往里边，通常表现的是情感冷漠的态度，和主要抚养人缺乏依恋关系。前面我们讲发展心理学的时候谈到过，孩子在6个月到18个月的过程中，,和主要抚养人通常是妈妈，之间会建立一些依恋的关系。比如说有陌生人在场的时候，他会更多的往妈妈的怀里面钻，然后到了陌生环境里边的想要妈妈抱抱，觉得不安全的时候，孩子会很想要去靠近妈妈，这个时候都是和主要抚养者建立了一个依恋关系。而孤独症的孩子呢？从孩子身上看到的和主要抚养人间的依恋关系是非常少的。

再一个，不能正常的去建立一些伙伴关系。孤独症的小孩子只愿意自己待着，他可能真的是不愿意和小朋友去玩的，当然这里边要去区分什么呢？就是我们在发展心理学里边会跟大家谈到的，孩子在进行游戏交往，会有整体的这样一个过程，从独自游戏到平行游戏，然后再到合作协作的这个过程中。正常的小孩子本身也会经历这样一个过程，孩子在独自游戏的时候，他可能会愿意自己玩，或者再大一点的看着别的小朋友玩。但是在这个时期，他看到有同龄小孩子在一起玩儿，或者比他大一点的孩子在一起玩儿的时候，他会发生兴趣，很愿意看看。虽然他还不能参与进去，但是他会愿意看看。然后再大一些呢，他会尝试和他们在一个空间里边儿去玩儿，比如说有一个沙子堆，小孩儿全都在那儿刨沙子，会各刨各的，相互之间甚至没有交流。但是他会开始在一个空间里面和其他小朋友在一起了，像这些情况在孤独症的小孩子来说都是很难做到的，他对别的小朋友，你会觉得他不感兴趣。但是从眼神里边你可以看得到，是迷离的，漂移的，有抚养人去喊他的名字的时候，他可能是不理人的，然后你给他下一些指定，比如说宝贝儿，你帮妈妈把这个玩具拿过来，好不好？他是不理你的，所以是缺乏依恋关系，情感冷漠，很难去和别人建立伙伴关系的。

在语言障碍上，孤独症的小孩子的表现是语言的缺失，不能理解，也不能完成指令，不能运用语言去和人交流，有一些孤独症的小孩子通过一些训练，他是可以有一些简单的言语。但是更倾向于什么呢？比如说成年人去教他，一句一句的一个词一个词的，他们是可以重复相对刻板单调的去重复，但是他们很难正确的自己去运用语言，这是他的语言障碍。

智力这方面，孤独症的孩子会很有意思，有70%孤独症的儿童会有严重的智力障碍。但是有个别的，比如说高功能的自闭症患者，他们会在记忆力，数学或者音乐方面有超人的天赋和才能，而其他方面依旧是处于弱智水平的。有电影叫《雨人》，我不知道大家是不是看过，那里边就是一个孤独症的患者，但是他在记忆方面，数学方面的能力，是超常状态。

刻板行为和兴趣范围的狭窄。这里边刻板行为表现在日常生活中，孤独症的儿童会倾向于重复行为方面的一些问题。比如说他们对于转圈的电扇或者盆，你给他，他真的能从那边转一个盆能转半个小时，甚至是一个小时的时间。他对这些会转圈的东西会更感兴趣。

强迫性的需要。比如说在幼儿园有一把椅子，他坐过了，他之后会只要求自己，必须坐这打把椅子。有别的小朋友去坐，他是不同意的，然后你让他坐在别的地方，他也不同意，就是我每次必须要坐在这。包括一些刻板的行为，比如说家里边关注鞋子的摆放，永远鞋子只能摆成这个位置，如果不是这个位置的话，孤独症小孩子是接受不了的，必须要过去摆成这样。

再有比较常见的拍手的情况。拍桌子，拍手，都是刻板的单调的去重复同一个行为。

第五个，其他方面的行为问题，比如说自伤，攻击类的行为，会去攻击小朋友攻击抚养人，会去一巴掌一巴掌的去打他的抚养人。这个时候你跟他说不可以打爸爸妈妈，不可以打姥姥姥爷，爷爷奶奶，他其实是理解不到的，包括有的小孩子情绪激动了之后，他会用头去撞墙，这中间可能会伴随着一些刻板言语的出现。这个是孤独症儿童。

家长朋友呢，当我们了解了孤独症的基本的行为表现了之后，实际上我们并不是说看到小孩子，他不太愿意跟小朋友玩或者言语发展有所滞后的时候，就会有过多的担心，孤独症他在这个言语、社交包括认知方面的发展都会有很大的一个缺陷。当然了，临床上我们真遇到这样的小朋友，也要及时的去就医诊断。越早期的训练干预对小孩子之后的发展是越好的。自闭症这一部分跟成年人的自闭会有很大的参照作用。