2022年9月9日 星期五 晴 第170篇

今天学习家庭教育指导师系列课程的第二十四节，《多动症、强迫症精神障碍的识别》。

孩子常见的心理行为问题，还有一部分是多动症。很多妈妈看着自己家孩子就是很调皮捣蛋，尤其是一些男孩子，很活泼，动作很多，甚至有的时候难以集中注意力的时候，家长都会担心说，怎么动作这么多？坐不住，孩子闲不住，是不是有多动症呢？那咱们也去认识一下，多动症是怎么回事？多动症，它是一种注意力缺陷障碍。多动性障碍，也叫儿童多动症，它多数发生在儿童早期的一种行为问题，它的基本特点，我们来看：

第一个是注意缺陷，所以说是多动症，它其实最大的特点不是动作很多，它是一种注意力缺陷障碍。注意力缺陷体现在需要认知参与的活动中注意力不能集中，注意力缺乏持久性，很容易分心。学习中会经常粗心大意。临床上在诊断多动症，让孩子做这样的动作：就两只手，一只手掌是前后这样动，另一只手是拳，这只手是手掌，这个动作，其实大家稍微练习一下，你都能做到，但是多动症的孩子困难，因为它是一个注意力的事。

第二个是活动过多。比如说活动上面很难以组织，难以协调，体现成过多的活动。这个方面，大家要去看，多动症的儿童，他体现在什么样的环境下，他的动作都很多，他很难让自己安静下来。有一些孩子，比如说在打游戏的时候，在看动画片的时候，你看到他能坐下来，一看看半个小时一个小时，但是你让他去上课，然后去上这个音乐，美术，就是上一些兴趣班，去做一些他不太喜欢或者不太认可的事情，你发现他的注意力难以集中，可能一会儿玩这个，一会儿玩那个，很难坐的下来。这个时候呢，基本上他不是多动症。多动症是所有场合里面都会出现，包括吃饭的时候，包括排队等待的时候，他都难以你让自己安静下来，注意力稳定住。

第三个是行为的冲动性。在社会交往中缺乏控制力，在危险场合中会体现出来行动的鲁莽，强行的加入或者打断别人的活动。比如说参加一个游戏的时候，可能直接就进去了，而不知道要跟这个同龄的伙伴儿来去商量一下，习惯于抢先回答别人尚未说完的问题。这就是有些老师会说上课特别喜欢接下茬，你这样还没说完呢，他底下就在接话。在任何活动中不能按顺序排队等候。

第四个是可以伴随学习困难，品行问题，情绪异常，有些会触犯一些法律。有一些多动症，在之后会出现一些品行问题。

第五个是智力可以正常或者是接近正常的。这是关于多动症的一些特点。多动症是属于儿童行为障碍类的一些问题。

心理问题呢，我们再给大家去介绍几种神经症。第一个是强迫症。强迫症大家生活里面应该是有听说过的，因为神经症，在我们身边都会出现。强迫症最大的特点，是自我强迫和自我反强迫同时存在。比如说强迫动作里边的强迫洗涤，就反反复复的去洗手，患者呢他是知道明知没有必要反复的去洗手，一洗洗几百遍，他自身也挺痛苦的，他知道这个意愿是他自己的，但是他觉得没有必要，可是又控制不住。有的时候会出现强迫动作。还有的时候的表现是强迫思维，比如说，反反复复的去想一些无关紧要的事情。人的染色体为什么不是25对呢？就是无所谓的一些事情，反反复复的会去想，或者反反复复的来考虑。我的这个判断我的这个决定，是不是有问题的呀？是不是失败的？我不应该这么选，我是不是应该选其他呢？就强迫性怀疑。它的特点全都是自我强迫和自我反强迫并存，患者明知没有必要，但是却不控制不住自己，病人也能意识到自己的强迫症状来源于自我意识，虽然是两个矛盾冲突的行为意识，但是患者知道，这个全都是自己的，并且无法摆脱。

强迫症通常是患者很纠结很痛苦的，强迫症的发病现在也是会有低龄化的一些特点。我们在咨询室里边，见到的最小的孩子不到10岁，去医院诊断强迫症的时候，医院的主治医师全都很惊讶，怎么这么小就有强迫了，确实。当然跟早年的一些这个性格缺陷特点也是有关系的。比如说过度的谨小慎微，过度的去追求完美。