2022年9月10日 星期六 晴 第171篇

今天学习家庭教育指导师系列课程的第二十四节，《恐怖症、焦虑症、神经衰弱精神障碍的识别》。

咱们来看恐怖症，恐怖症的患者，他表现是对某种场合或者某个客体会存在强烈的恐惧，明知过分的，不合理的，不必要的，却是没有办法控制的。给大家举一个例子，比如说你走在马路上，然后突然动物园的老虎跑出来了，跟你正对面，这个时候正常人都是会很恐怖的，也就是说你的恐怖情绪和处境是相吻合的，这种情况下，哪怕你的恐惧再强烈，它不属于恐怖症。

恐怖症的特点是什么呢？就是它的恐怖情绪和当下的情境，是不吻合，不匹配的。比如说怕狗的患者，他甚至听到狗的叫声，看到狗的图片他也是害怕的。比如说怕蛇的，听到蛇这个字，整个人就不行，看到蛇的图片也不行，就是它的恐惧情绪和处境是不相匹配的。

同时在恐惧这种情绪发作的时候，还会伴有显著的植物神经的症状。比如说心悸，比如说脸红，手心出汗，然后两腿发抖，这都属于植物神经系统的症状。恐惧症还有一个特点，是对于恐惧的对象会有回避的行为。比如说怕狗的，可能见到狗就整个人很紧张，很想躲。

再有听说过的，社交恐怖症。他会倾向于什么呢？回避与人去交往。所以这样的话，其实会对社会功能有损害的。由于不恰当的恐惧和回避行为，会影响到患者的学习、生活和工作。这个呢是相对比较常见的恐怖症。

跟恐怖症很类似的是焦虑症。它们的不同，在于恐怖症的特点，他怕什么是有明确的指向对象的，而且时间点上他恐惧的是什么呢？是当下。而焦虑症的特点是不清楚自己怕什么，虽然紧张担心，但是你要问到他，你担心什么？怕什么？他说不出来，他自己也是不清楚的，因为他害怕什么，他不清晰。所以会出现躲无可躲，逃无可逃。恐怖症会有回避行为，焦虑症的特点是就是我躲，我回避，我都不知道我要回避什么。紧张，焦虑是他的最主要的临床表现。当然除了这种紧张焦虑的情绪症状之外，跟恐惧症相同的植物性神经功能系统的障碍，以及运动不安，刚才咱们说的心悸呀，手心出汗呀，两腿发抖，尿急尿频，这都是植物神经系统的症状反应。

运动性不安，比如说一个人很难安静的坐下来，会来来回回走，这个坐立不安的，这都是属于运动性不安。焦虑症的情绪，它并不是由现实的威胁所导致的，或者他的紧张恐惧程度也和现实处境是不相适应的。

焦虑它是会有急性和慢性之分。急性焦虑也叫惊恐障碍，可能在20分钟之内很短的时间里面，他的恐惧就上升到一定的极限，甚至严重的时候会有一种濒死的体验。临床让我们都要先去排查他心脏类的一些疾病，当做完躯体检查了之后，发现都没有问题的情况下，我们才会考虑焦虑症。当然了，咱们说急性焦虑症还有一个特点就是，它的发作点和客观上的地点是没有规律的，如果有规律，那很有可能就是恐怖症了。比如说广场恐怖，然后特殊地点的一些恐怖。除了急性之外呢，慢性焦虑症就是咱们平时说到的焦虑症。我们专业上也叫广泛性焦虑。焦虑症的患者，感受上也是非常的痛苦的。同时呢他们有自知力存在，他们是知道自己是有病的。

最后一种，给大家介绍一下神经衰弱。神经衰弱在中国很长一段时间，其实是被过度诊断的。当然了，它也是客观存在的一种疾病。它的特点是精神易兴奋和精神易疲劳，这两个状态都会有。他的神经系统太过度兴奋了，所以由于过度兴奋导致的就是精神易疲劳。比如说两个人在谈判，15分钟的时间，这个人可能感受的已经是精疲力竭了，就是很疲惫，精神上的一种疲惫。很难通过睡觉，休息，听听音乐呀，很难以此来缓解的，他的自觉联想和回忆增多，而且杂乱，经常都回忆的是过去伤心痛苦的一些事，注意力不集中，感觉过敏。比如说对于声音，然后光线过度敏感了，正常的声音，走路声，关门声他会听着感觉像打雷一样。然后正常的光线，他觉得特别的刺眼，恨不得需要带着大墨镜才会舒服一点，他的脑力、体力都很容易疲劳，这是和他的精神易兴奋相联系的。

再有呢他的情绪症状会比较明显。比如说烦恼、易激惹、心情紧张，易激惹指的是很小的事情，鸡毛蒜皮的小事儿，他这边儿可能是暴怒的，暴跳如雷的状态。往往神经衰弱它是不伴有欲望和动机的减退的，欲望和动机的减退更多的在抑郁症里边，比较常见，就是对什么都没有兴趣了。神经衰弱的患者呢，他是对什么事情，比如说学习成绩依旧感兴趣，而且他很想把学习成绩搞好，所以他会有紧迫感负担感，但是同时呢效率下降，他很想做好，可是他会发现效率非常的低，想做好又做不好。

躯体这部分呢，比如说睡眠障碍，白天嗜睡，然后夜眠不深，不易入睡，多梦的情况。这是给大家介绍的几种儿童常见的行为障碍以及心理问题的一些症状表现。